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      2. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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        腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術已在胸外科常規開展
        發布時間:2017-12-01 17:32:33 作者:胸外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2017-12-01

        腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術已在胸外科常規開展

        遂寧市中心醫院心血管中心一病區·胸外科

          近期,遂寧市中心醫院胸外科先后為多名食管癌患者行腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術,現均已順利出院。
          這些患者被發現食管惡性腫瘤,經胃鏡、病理活檢、CT等檢查,依據臨床分期、病變部位、心肺功能測定及術前相關評估后,確定具有手術指征,患者需行Ivor-Lewis食管癌切除手術。手術方式:第一步,平臥位經上腹部切口游離胃,并制作管形胃后關腹;第二步,再側臥位開胸,游離食管,并在胸腔內行食管胃吻合,安置胸腔閉式引流后關胸。該術式切口大、術后疼痛嚴重,影響病人咳嗽、咳痰及恢復。而腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術,腹部無需大切口,僅幾個1~2cm的腔鏡切口,同時具有視野清晰、手術根治率高、腹部并發癥無明顯增加等優點。
          胸外科在積極開展微創McKeown術式(即胸、腹腔鏡輔助下經頸、右胸、上腹食管癌切除術式)的基礎上,對腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術進行積極探索,同時組成醫護團隊,就患者的病情和治療方案以及術后護理等事項進行反復討論,并引入快速康復理念,最后擬定了周密的手術方案。術后經過醫護團隊的積極治療和精心護理,這些患者逐個康復出院,并對遂寧市中心醫院表達了深深的感激之情。
          【知識鏈接】食管癌切除術常規手術路徑包括:經左胸路徑(Sweet術式),俗稱一切口手術,主要適用于食管下段癌;經右胸及上腹路徑(Ivor-Lewis術式),俗稱二切口手術,主要適用于食管中段癌,利于縱隔淋巴結清掃,特別是右側上縱隔淋巴結清掃;經頸部、右胸及上腹路徑(Meckeown術式),俗稱三切口手術,適用于食管上段癌及頸部淋巴結腫大病人。
          遂寧市中心醫院于2013年開始微創食管癌切除術(minimally invasive esophagectomy, MIE-胸腹腔鏡食管癌切除術,即微創McKeown術式),現已是科室常規術式。2015年開始探索腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術,但是開展例數較少,通過近年的不停優化流程和經驗總結,實現了常規開展,學科發展得到進一步加強。

        (責任編輯:劉成)
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